两者的区别如下：

用医保支付的是医保个人账户中的费用，是自己交的钱。买药时医保支付是会报销一部分的医疗费用，比如说患者使用医保卡看病住院时，住院和买药一般可以报销70%左右。而自费就是不属于医保报销的范围，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务，需用户自己用现金支付。