江苏医惠保的赔付标准主要分为以下几个方面:
基本医保范围内:年度免赔额为1.46万元。赔付比例分为两个阶段,超过免赔额0至10万元的部分赔付50%,超过10万元以上的部分赔付77%。
基本医保范围外:年度累计免赔额为2万元。超过免赔额0至10万元的部分赔付55%,超过10万元以上的部分赔付67%。
重特大疾病再保障部分:年度免赔额为5万元,赔付比例为45%,年度累计最高赔付限额为100万元。
此外,对于既往病史参保人员,赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。对于同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材年度计入限额20万元。