溜肩与斜方肌粗大在外观和成因上都有所不同。

首先，溜肩，也被称为斜肩或美人肩，主要是指肩斜度偏大，即肩部的倾斜角度大于或等于24°。这种肩部形态在古代东方被赞美为具有女性美，特别是在穿着平面结构类型的连袖类服装时，更能凸显其优雅特质。溜肩的形成可能与骨骼结构有关，也可能受到生活习惯、体态姿势等因素的影响。

而斜方肌粗大，主要指的是位于脖子末端到肩膀连接处的斜方肌肌肉过于发达或显得较为突出。这可能是由于长期进行某些运动或训练，如举重、划船等，导致斜方肌肌肉得到了更多的锻炼和增强。此外，不良的体态姿势，如长期低头看手机、坐姿不端正等，也可能导致斜方肌肌肉紧张和粗大。

从外观上看，溜肩主要表现为肩部整体形态的倾斜，而斜方肌粗大则更侧重于特定肌肉区域的突出。在影响上，溜肩主要影响的是肩部的整体形态和服装搭配效果，而斜方肌粗大可能除了影响外观，还可能引发一些不适或疼痛，特别是当斜方肌过于紧张或受到损伤时。

总的来说，溜肩和斜方肌粗大虽然都涉及到肩部形态的问题，但它们的成因、表现和影响都有所不同。如果想要改善这些状况，需要根据具体原因采取相应的措施，如调整生活习惯、改善体态姿势、进行针对性的锻炼等。