自付的项目是在国家的医保药品目录里面，是个人要部分承担费用的，比如有的药品个人是要自付25%，有的是自付100%，自付100%跟自费药的不同在于它在医保药品目录里面，可以根据国家的医保政策随时对自付比例进行调整，可以从100%调到75%；

自费的没在医保药品目录里面，医保管理部门对它没有定价权和报销比例管理权。医保的报销是有一定的局限性，不足部分可以通过商业医疗保险来补充。比如自费和自付项目方面，已经有很多医疗险可以报销