天津医保380和1010的主要区别如下：

缴费标准：380元是天津医保的最低缴费标准，而1010元是更高的缴费标准。

报销范围：1010元的报销范围更广，同时报销比例也更高。

保费：380元的保费为每年380元，而1010元的保费为每年10元。

总的来说，天津医保380和1010的区别主要体现在缴费标准、报销范围和保费上。如果需要更详细的信息，可以登录天津医疗保障局官网查询或咨询相关工作人员。