针推和中医学考出来的证在本质上有所区别。中医学考证主要涵盖中医基础理论知识、诊断学、中药学等多个方面，是对中医整体理论和实践能力的综合评估。

而针推考证则更侧重于针灸推拿技术的掌握和应用，包括经络学、穴位学、针刺技法等内容的考核。两者虽然都属于中医领域，但侧重点不同，证书所代表的专业技能和资格也有所区别。