医保报销里面的大额支出通常是指基本医疗保险无法完全覆盖的部分。大额支出通常由大额医疗保险、大病保险、补充医疗保险等来承担。这些保险可以在基本医疗保险报销额度上限制之外，进一步赔付参保人的医疗费用，减轻就医负担。具体报销方式和额度可能因地区和保险政策而有所不同。