一、 消毒对象：

1. 病房、诊室、手术室、供应室、实验室等环境

2. 医疗器械、仪器设备表面

3. 床单位、床单、被罩、枕套等纺织品

4. 医疗废物

二、 消毒时间：

1. 消毒开始时间：年/月/日/时

2. 消毒持续时间：分钟

三、 消毒方法：

1. 照射方式：悬挂式、移动式、固定式

2. 照射剂量：mJ/cm²

3. 照射距离：cm

4. 消毒周期：根据需要，如每日、每周、每月等

四、 消毒效果评价：

1. 消毒后空气菌落数：CFU/m³

2. 消毒后物体表面的菌落数：CFU/cm²

五、 消毒操作者签名：

1. 操作者姓名：

2. 签名：

六、 消毒记录审核人签名：

1. 审核人姓名：

2. 签名：

七、 备注：

1. 如有特殊情况，请在备注栏中注明。